腹痛
摘要:《济阴纲目》,补中益气汤,当归六黄汤,六君子汤,小便不利,产后腹痛,四神丸,五积散,薏苡仁,八珍汤,八珍散,归脾汤,失笑散,作呕,化痰,补虚,腹胀,饮食,当归,泻下,理气,柴胡,中医,医学,全文,在线阅读,电子书 。
(并小腹痛)
曰∶产后小腹作痛,俗名儿枕块,用失笑散行散之(按腹痛原文尚有数症,曰因气滞用玄胡索散∶因外寒用五积散;因怒气用四物加木香、柴胡;因阳气虚弱用四君、当归、炮姜∶因脾虚血弱,用六君、当归、炮姜)。若恶露既去而仍痛,用四神散调之,若不应,用八珍汤。若痛而恶心,或欲作呕,用六君子汤。
若痛而泄泻,用六君子汤送四神丸。若泄泻痛而后或后重,用补中益气汤送四神丸。
若胸膈饱胀,恶食吞酸,或腹痛手不可按,此是饮食所致,用二陈加山楂、白术以消导;若食既消而仍痛,或按之不痛,或更加头痛,烦热作渴,恶寒欲呕等证,此是中气被伤,宜补脾胃为主。若发热腹痛,按之痛甚,不恶食,不吞酸,此是瘀血停滞,用失笑散消之。若止是发热头痛,或兼腹痛,按之却不痛,此属血虚,用四物加炮姜、参、术以补之。如发渴用白虎(发渴恐属血虚,用白虎宜慎!东垣云∶血虚忌白虎);气弱用黄 ;血刺痛,则用当归;腹中痛,则加芍药。宜详察脉证而用之。
一产妇腹痛发热,气口脉大,余以为饮食停滞,不信,乃破血补虚(因实成虚,因虚投补,当与勿当,医者病者两责之,幸勿误也),反寒热头痛,呕吐涎沫,又用降火化痰理气,四肢逆冷,泄泻下坠,始悔,问余曰,何也?余曰∶此脾胃虚之变证也,法当温补,遂用六君子加炮姜二钱,肉桂、木香各一钱,四剂,诸症悉退,再用补中益气之剂,元气遂复。
一妇人产后腹痛后重,去痢无度,形体倦怠,饮食不甘,怀抱久郁,患茧唇(茧唇因虚,宜以脉症参之),寐而盗汗如雨,竟夜不敢寐,神思消烁。余曰∶气血虚而有热,用当归六黄汤纳黄芩、黄柏炒黑一剂,汗顿止,再剂全止,乃用归脾汤、八珍散兼服,元气渐复而愈。
一产妇小腹作痛,服行气破血之药不效,其脉洪数,此瘀血内溃为脓也,以瓜子仁汤二剂痛止,更以太乙膏下脓而愈。产后多有此病,纵非痈,用之更效。
一产妇小腹痛,小便不利,用薏苡仁汤二剂痛止,更以四物加红花、桃仁下瘀血而愈。
大抵此证皆因荣卫不调,或瘀血停滞所致。若脉洪数,已有脓;脉但数,微有脓;脉迟紧,乃有瘀血,下之即愈。若腹胀大,转侧作水声,或脓从脐出,或从大便出,宜用蜡矾丸、太乙膏,及托里散。
一产妇小腹作痛,有块,脉芤而涩,以四物加玄胡、红花、桃仁、牛膝、木香,治之而愈。
一妇产后小腹患痛,服瓜子仁汤下瘀血而痊。凡瘀血停滞,宜急治之,缓则腐化为脓,最难治疗。若流注关节,则患骨疽,失治多为败症。
一妇人寒月中,产后腹大痛,觉有块,百方不治。一人教以羊肉四两,熟地二两,生姜一两,水煎服之,二三次愈。(曰觉有块,想是寒气乘虚而聚,非真实 也,不然,何以羊肉、熟地愈哉)
云∶儿枕者,由母胎中宿有血块,因产时,其血破散,与儿俱下,则无患也。若产妇脏腑风冷,使血凝滞在于小腹不能流通,则令结聚疼痛,名之曰儿枕。
云∶产后七八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露不尽,不大便,烦躁发热,切脉微实,再倍发热,日晡时烦躁者,不食,食则谵语,至夜即愈,宜大承气汤主之,热则里结在膀胱也。(既曰恶露不尽,不大便而躁热矣,然不用桃仁承气,而用大承气者何?盖热结在膀胱,故宜大承气也)
云∶产后恶血,虽常通行,或因外感五邪,内伤七气,致令斩然而止,余血壅滞,所下不尽,故令腹痛,当审其因而治之。
一产妇小腹痛甚,牙关紧急,此瘀血内停、灌以失笑散,下血而苏,又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈。
一妇人经水来,比常度过多不止,遂用涩药止之,致腹作痛,此乃气血凝滞也,用失笑散二服而愈。
以上数段,言恶露不尽。
余按《金匮》所治,重在伤寒里实,不重在恶露,故其脉证皆指实热言,当以无太阳证句,及热结膀胱句玩之,便得其意。后案专主恶露言,故与前方不同,不可一律看也。
云∶以恶露不尽腹痛,及儿枕心腹刺痛,小腹疼痛,寒疝分为四门(寒疝,《大全》云∶产后脐腹痛,乃冷气乘虚,用当归建中汤。
无择曰∶产当寒月,入门脐下痛,手不可近者,羊肉汤。立斋曰∶前症若脾胃虚寒邪侵者,蟠葱散;若肝经湿热,小便不利者,泻肝汤亦所当知,毋胶一也)。由母胎中宿有血块,产后不与儿俱下,而仍在腹作痛,谓之儿枕。其恶露下不快而作痛者,胎中原无积聚,不为儿枕也。若恶露已尽,或由他故腹痛,如仲景枳实芍药散证,或由血虚腹痛,如仲景当归生姜羊肉汤证,自当别论。故复胪列诸名方于后,若服枳实芍药散不愈,仍当求责瘀血也,故下瘀血诸方附焉,而补虚诸方终之,不复立寒疝条。
治产后恶露不尽腹痛。
当归 川芎 芍药 熟地(各一钱) 香附(炒) 五灵脂(炒,二味另为末,各一钱,临服调入)
上锉一服,水煎服。痛甚者,加桃仁泥四分。
四物汤加玄胡索、没药、白芷,治产后败血作痛。(此所加几种药,少有差等,在自择之)
一方四和汤加苦楝。
一方四物汤加玄胡索。
一方四物汤加蒲黄。
治产后血瘕作痛,脐下胀满,或月经不行,发热体倦。
当归(八分) 桂心 芍药(炒) 血竭 蒲黄(炒,各六分) 玄胡索(炒,四分)
上为末,每服二钱,空心酒调下。(桂心血竭治血瘕妙)
治产后恶血攻刺腹痛,及一切血气刺痛,不论新旧虚实,皆可服之。
当归(酒浸) 玄胡索 赤芍 蒲黄(隔纸炒) 桂皮 乳香 没药(各等分)
上研为细末,每服三钱,温酒调,空心服。
治产后儿枕腹痛。
玄胡索 当归(各一两) 赤芍(五钱) 肉桂(七钱半) 蒲黄(炒) 琥珀(各二钱半)
红蓝花(二钱)(更加红蓝、琥珀,治儿枕尤妙)
上为末,每服三钱,童便合酒调,食前服。
治恶露败血走刺心腹,儿枕痛,坐卧不得,余血不快。
川芎(七钱半,烧燃盖甑中存性) 黑附子(半枚,炮去皮脐)(用烧川芎、黑附者,温血海之里也)
上为细末,每三钱,童便和酒调服,痛止血下,方住服。
治产后恶血不尽,腹中绞痛。
生地黄(炒) 当归(炒,各一两) 生姜(五钱,切碎。新瓦上炒令焦黑)
上为细末,姜酒调下二钱,空心服。一方加蒲黄,为丸。
治产后瘀血不消,积聚不散作块,心腹切痛。
当归 干姜(炮) 川芎 赤芍(炒,各等分)
上为末,每服二钱,温酒调下。
治产后血块痛。
熟地黄(一斤) 陈生姜(半斤)
上二味拌匀,同炒干为末,每服二钱,乌梅汤调下,常服酒调。
治产后血块痛,发热。
五灵脂(四钱,炒) 牡丹皮 没药 滑石上研细,分五帖,豆淋酒下之,食前服。
治产后血上冲心,血刺血晕,血气腹痛,恶露不快,并皆治之。
初出卷荷 红花 当归(各一钱) 蒲黄(纸炒) 牡丹皮(各半两)
上为细末,每服三钱,空心盐酒调下。
治产后恶露不下,腹中疼痛,心神烦闷。
干荷叶(二两) 刘寄奴 蒲黄(各一两) 桃仁(去皮尖,麸炒,半两)
上 咀,每服四钱,童子小便一盏,生姜三片,生地黄一分,煎至六分,热服,不拘时。
(均是破血药,而治烦闷之症,则童便、生地尤佳)一方有鬼箭羽。
治产后恶露腹痛,或胸满少气。
泽兰(炒)(泽兰理血气圣药) 生地黄 当归 芍药(炒) 生姜(各一钱) 甘草(五分)
大枣(四枚)
上锉,水煎服。
治产后下血不尽,腹内坚痛不可忍。
当归 芍药 桂心(各三两) 桃仁(一百二十粒,制)
上水六升煮二升,温分二服,未瘥加大黄。(妙在加大黄,然以醋制者佳)
治产后恶露不尽,结聚小腹疼痛。
当归(七钱半) 香附子(制,一两) 赤芍 青皮 木香 桂心 琥珀 没药(各半两)
上为细末,以乌豆淋酒,调服二钱。
治产后余血作痛兼块者。
桂心 姜黄(各等分)
上为细末,酒调方寸匕,血下尽妙。
(一名三圣散,又名如神汤)治产后脐下痛并腰疼。
玄胡索 桂心(各半两) 当 ……
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