六、病态窦房结综合征

摘要：严世芸,临床表现,整体观念,气滞血瘀,巴戟天,化痰,活血,热性,寒痰,助阳,阴阳,党参,桂枝,温性,命门,人体,寒热,脾阳,心阳,暴病,精伤,房事,中医,医学,全文,在线阅读,电子书 。

病窦的发病关键是“寒”,即阴寒或寒痰凝结,而心肾阳虚是其根本因素,血脉瘀阻是其重要环节。引起血脉瘀阻有以下几个方面:

1.心肾阳虚,寒瘀内生 禀赋薄弱,或老年脏气虚衰,劳倦过度,房事不节,久病失养,暴病伤阳等均可导致心脾肾阳虚,阴寒之邪内生,寒邪主凝, 遂致心脉瘀阻。

2.心脾肾虚,寒痰凝结 脾肾阳虚,心阳失于温煦,则心脾肾阳虚,虚寒内生,脾肾之阳在人体三焦水液代谢方面起着重要的作用,脾肾之阳可相互济生,肾阳可温煦脾阳,脾阳可补充肾阳,故脾肾阳虚可同时存在,导致水液代谢紊乱,水湿内停,痰湿与寒相结,凝滞血脉而致心脉瘀阻。

此外心脾肾阳虚日久,阳损及阴,阴血不足,而罹本病。

总之,病窦的发病关键是“寒”,其病在心,涉及心脾肾三脏,由心脾肾阳虚而致,亦由寒痰凝结,郁久化热,致使时而出现热证者,为病窦快-慢综合征.

重点辨脉：病窦各种脉象形成的机制，通过诊察脉象的变化，认识病窦患者心率或节律的异常改变，迟脉是病窦常有的脉象，是由于脏腑虚损，阳虚阴损，气虚寒凝所致。肾主命门为阳气之根本，阳虚尤以肾阳虚为主。若迟脉与数脉交替出现，表明这种脉象是疾病处在阳损及阴，寒热交错的阶段。涩脉是指脉细而迟，往来艰涩，迟钝不畅，多因精伤血少，气滞血瘀。结脉表现脉率缓慢，时而以止，止无定期，其病因为气滞血瘀，痹阻心阳，血脉不通而产生间歇脉。代脉是指脉来中止，良久复动，止有定数的脉象异常，其病因多因气衰，阴阳之气不相顺接所致。极脉、脱脉为脉率较快的异常脉象，常为阴气虚脱的征兆。综述病窦之脉象，概括其病机为阳虚阴虚、气血虚损，气滞血瘀。

病窦患者的脉象以迟、结为多见，临床表现以气短、胸闷、疲乏无力、畏寒肢冷、眩晕黑蒙为主症 ……