头痛

摘要：《张聿青医案》,天王补心丹,女贞子,酸枣仁,柏子仁,夜交藤,珍珠母,石决明,白蒺藜,化痰,白芷,龟板,白芍,知母,珍珠,黑豆,生地,茯苓,头痛,连翘,心悸,头偏,中医,医学,全文,在线阅读,电子书 。

（附头风）

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头痛止而复发。肝肾阴亏，虚风上僭。补其不足，泻其有余，理所当然也。

生地炭 滁菊花 粉归身 川芎 煨决明 东白芍 白僵蚕 本 粉丹皮 黑山栀

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头痛不止，甚则心胸懊 。肝火风壅于阳络。恐致失明。

桑叶 黑山栀 防风 淡子芩 羌活 丹皮 甘菊花 本 石决明 僵蚕

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头痛甚剧，右目翳障。肝火风上旋。势必损明。

川芎 白僵蚕 连翘 羚羊片 干荷边 白芷 甘菊花 丹皮 松萝茶 焦山栀

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头痛偏右，痰时带红。二者今虽暂安，然眩晕心悸，火从上逆。脉弦带滑。无非肝肾之阴精不足，而脾胃之痰湿有余，胆胃之气，不克下降，则肝脏之阳，上升太过。拟熄肝和阳。

白蒺藜 黄芩 青防风 炒枣仁 石决明 朱茯神 羌活 白归身 豆衣 制半夏

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头偏作痛，心悸怔忡不寐，时觉恶热。阳升太过，致心火不能下行。拟宁神和阳。

炒枣仁（二钱） 茯神（三钱） 粉丹皮（一钱五分） 酒炒杭白芍（一钱五分） 石决明（五钱）黑豆衣（三钱） 柏子仁（三钱） 龙齿（三钱） 炒知母（一钱五分） 金铃子（一钱五分） 天王补心丹（三钱先服）

【二诊】 寐得稍安，轰热亦减，然仍头偏作痛。左关脉大，还是阴涵不足，阳升有余。前法再参和阴。

生龟板（四钱） 酸枣仁（二钱川连二分煎汁炒研） 酒蒸女贞子（三钱） 酒炒白芍（一钱五分）醋珍珠母（四钱） 滁菊花（一钱五分） 龙齿（三钱） 黑豆衣（三钱） 丹皮（二钱） 辰灯心（三尺）

【三诊】 略能就寐，而热气时从上冲。脉象细弦。阴分不足，阳气不潜。前法再进一筹。

阿胶珠（三钱） 茯神（三钱） 龙齿（三钱） 酒炒白芍（一钱五分） 酸枣仁（二钱川连三分煎汁炒）夜交藤（四钱） 酒炒女贞子（三钱） 醋 珍珠母（四钱） 辰灯心（三尺）濂珠粉（二分先服）

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头痛眩晕。苔白浓腻，脉濡缓微滑。肝阳挟痰上腾。拟熄肝化痰。

制半夏（一钱五分） 白蒺藜（三钱） 炒竹茹（一钱五分） 煨天麻（一钱五分） 甘菊花（二钱） 薄橘红（一钱） 净钩钩（三钱） 石决明（四钱） 茯苓（三钱） 白金丸（七分分二次服）

【二诊】 化痰泄热，眩晕稍减未止。脉象细弦。经云、头痛巅疾，下虚上实。原因肾水内亏，阳气上冒。再拟育阴潜阳法。

龟板（六钱先煎） 牡蛎（八钱） 白菊花（一钱五分） 白蒺藜（三钱） 杞子（三钱） 生地（四钱）黑豆衣（三钱） 粉丹皮（二钱） 煨天麻（一钱五分）

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头晕渐致作痛，痛引耳后，恶心欲吐。两关脉弦。少阳阳明不降也。

柴胡（四分） 炒竹茹（一钱） 法半夏（一钱五分） 酒炒白芍（一钱五分） 丹皮（一钱） 黑山栀（二钱） 白茯苓（三钱） 川芎（五分） 蔓荆子（八分）

【二诊】 头痛大减，耳后作胀，的是甲木之升腾有余。

桑叶（一钱五分） 黑山栀（三钱） 白蒺藜（三钱） 滁菊花（一钱五分） 钩钩（三钱） 丹皮（一钱五分）蔓荆子（一钱） 石决明（三钱） 连翘壳（三钱） 干荷叶（三钱）

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经云、真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，不治。头痛连脑一症，从来殊少专方。前诊脉象细沉，久按带弦。据述病剧之时，头脑苦痛，痛则遍身经络抽掣，数日渐退。夫脑为髓之海，病入骨髓，已属不可救药，何况乎苦痛之地，而在于髓之海乎。病及髓海，则虽疗治，尚苦无方，安有数日而能渐退之理乎。其所以如此者，必有至理存乎其中，在临症者未之深思耳。考十二经中，维太阳膀胱经为水府，其脉络脑。又痰与湿皆水类也，痰湿遏伏，则水寒而脉道不行，脑痛之由，实出于此。刻下头痛虽不甚发，而每晨辄心中泛泛漾漾，至午才得如常。盖卧则气闭，气闭则痰湿不行，清晨初起之时，正是痰湿欲行未行之际，阳气浮越于上，故体为之疲软，心胸为之不舒。夫营出于中焦。又中焦受气，取汁变化而赤，是为血。今中焦所受水谷之气，不化为血，而酿为痰，故未至七七之年，而经水断绝。拟药如下，即希高正。

盐水炒潼沙苑（二两） 橘红（八钱） 泽泻（一两） 炙黄 （二两） 茯苓（二两）制半夏（二两） 炒于术（二两五钱） 盐水炒黄柏（一两） 焦茅术（一两五钱） 炒杞子（三两）煨天麻（一两） 杜仲（三两） 范志曲（一两五钱） 当归炭（二两） 川断肉（二两炒） 白芍（一两）炒酸枣仁（二两） 炒麦芽（二两） 炒干姜（七钱）

上药如法研为细末，水泛为丸，如绿豆大，每晨服三钱，开水送下。另研参须一两五钱和入。

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头痛减而复盛。昨进清震汤以泄木火之势，痛势随退，大便亦行。无如脚膝腿股之间，随处刺痛。脉缓而关部仍弦。还是火风未熄，流窜经络犹恐上腾致变。拟清泄以锉其锋。

黑山栀 淡子芩 鲜竹茹 苦丁茶 连翘壳 夏枯草 碧玉散 鲜菊叶 粉丹皮 代赭石 鲜荷边

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始由太阳内伏寒邪，乘阳气发泄而动，头痛如破，甚至神情迷乱。幸松云先生随症施治，大势得平，经月以来，独胃气未能稍苏，浆粒全不入口。历投和中化湿、温理中阳、导浊下行诸法，于胃纳一边，无微不至，独胃气仍然不醒。今细察病情，除不食之外，惟苦头晕不能左转，吞酸恶心，中脘有气攻撑，腹中 痛。脉微 ……