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 撞击伤目

况而定。 （一）胞睑出血者，初伤后急宜冷敷止血，也可用鲜生地或生大黄粉或白萝卜捣烂外敷。 若胞睑瘀血肿胀甚者，还可加眼垫后用绷带加压包扎以止血。受伤一至二日后改用热敷，或用酒调七厘散外搽，以促进消肿、止痛、散瘀，但勿使药渣进入眼内。若有颅底骨折，应卧床休息，请有关科室会诊，共同处理。 （二）血灌瞳神者，宜双眼包扎，半卧位休息，若眼压升高者，可考虑降眼压治疗。 （三）黑睛撞击生翳者，可局部滴用抗生素眼液，晚上宜涂抗生素眼膏或加眼垫包扎伤眼24小时，若变生凝脂翳者，则参照有关章节处理。 （四）晶珠脱于黄仁前，或脱于黄仁后，又出现眼胀欲脱，头痛难忍者，应结合手术治疗。 （五）眼眶内出血，眼珠突出，成为物伤睛突者，则按物伤睛突处理。 三、针灸 若黑睛撞击生翳，眼珠刺痛剧烈，可配合针刺止痛。取穴：四白、太阳、合谷、承泣、睛明等。 此外，如合并有眶骨、颅底骨折等情况者，需请有关科室会诊，共同处理。 [预防] 撞击伤目是一种较为严重的外伤，易导致目盲，故应以预防为主，在工厂及其他劳动工地，要制订安全防护措施，以杜绝外伤事故的发生。同时也要预防儿童的眼外伤，这是全社会共同的责任。

 第二节 撞击伤目

况而定。 （一）胞睑出血者，初伤后急宜冷敷止血，也可用鲜生地或生大黄粉或白萝卜捣烂外敷。 若胞睑瘀血肿胀甚者，还可加眼垫后用绷带加压包扎以止血。受伤一至二日后改用热敷，或用酒调七厘散外搽，以促进消肿、止痛、散瘀，但勿使药渣进入眼内。若有颅底骨折，应卧床休息，请有关科室会诊，共同处理。 （二）血灌瞳神者，宜双眼包扎，半卧位休息，若眼压升高者，可考虑降眼压治疗。 （三）黑睛撞击生翳者，可局部滴用抗生素眼液，晚上宜涂抗生素眼膏或加眼垫包扎伤眼24小时，若变生凝脂翳者，则参照有关章节处理。 （四）晶珠脱于黄仁前，或脱于黄仁后，又出现眼胀欲脱，头痛难忍者，应结合手术治疗。 （五）眼眶内出血，眼珠突出，成为物伤睛突者，则按物伤睛突处理。 三、针灸 若黑睛撞击生翳，眼珠刺痛剧烈，可配合针刺止痛。取穴：四白、太阳、合谷、承泣、睛明等。 此外，如合并有眶骨、颅底骨折等情况者，需请有关科室会诊，共同处理。 [预防] 撞击伤目是一种较为严重的外伤，易导致目盲，故应以预防为主，在工厂及其他劳动工地，要制订安全防护措施，以杜绝外伤事故的发生。同时也要预防儿童的眼外伤，这是全社会共同的责任。

《中医眼科学》

 撞击伤目 ocular injury due to striking

泛指因钝力撞击，眼部组织及目系脉络受损，气血瘀滞所引起，以无穿破伤口为特征的一类眼病。 注： 临床以钝力撞击力大小及受伤眼部的部位不同而表现不一，包括振胞瘀痛，惊振内外障、真睛破损等。

《中医临床诊疗术语 第1部分：疾病》（修订版）

 眼外伤类病 category of traumatic ocular diseases

泛指因眼部组织遭受外物意外伤害而引起的一类眼病。 注： 根据致伤物的不同，可分机械性眼外伤和非机械性眼外伤两大类。包括异物入目、撞击伤目、真睛破损、化学性眼外伤、辐射性眼外伤及热烧伤等。

《中医临床诊疗术语 第1部分：疾病》（修订版）

 理气活血汤

酒大黄6g，枳壳6g，生地15g，刘寄奴9g，赤芍9g，炒桃仁9g。;活血理气，祛瘀消肿。主撞击伤目。;方中酒大黄逐瘀通经，消肿止痛；枳壳行气；刘寄奴、炒桃仁活血祛瘀；赤芍、生地凉血活血，祛瘀消肿。;《张皆春眼科证治》;

 外物伤目

论曰目为外所伤，轻者因物撞击，胞睑肿痛，重者或致目睛突出，但眼带未断，即内睑中，急捣生地黄绵裹以敷之，仍以辟风膏摩四旁，无使外风乘隙，内服除热治风镇惊止痛药以疗之，若治之失时，恶血凝积，腐瘀侵睛，致生翳膜，钩割熨烙，皆随所宜也。 治外物撞刺，目睛胞睑肿痛，除风散方 防风（去叉二两） 车前子 本（去苗土） 细辛（去苗叶） 五味子（各一两） 芎桔梗（锉炒各一两半） 上七味，捣罗为散，每日空心食前，米饮调下一钱匕。 治外物撞刺，目赤肿痛，压热，犀角饮方 犀角镑 大黄（锉炒） 知母（焙） 人参 白茯苓（去黑皮） 黄芩（去黑心） 玄参（各一两） 麦门冬（去心焙一两半） 甘草（炙锉半两） 上九味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓食后温服。 治目撞刺，赤肿痛，生障翳，退热，人参汤方 人参（二两） 玄参 白茯苓（去黑皮） 黄芩（去黑心） 五味子 羌活（去芦头） 细辛（去苗叶各一两） 车前子（一两半） 上八味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓食后温服。 治目撞刺生翳，茺蔚子散方 茺蔚子（二两） 防风（去叉） 芎 桔梗（锉炒） 知母（焙各一两） 本（去苗土一两一分

《圣济总录》

 第三节 真睛破损

撞击伤目相鉴别，该病系眼部受钝力撞击所致。无直接的穿破伤口，其症状与预后，取决于伤之轻重、部位等因素。 [辨证论治] 一、内治 （一）气滞血瘀 [主证]视力剧降，眼珠刺痛或胀痛，白睛或黑睛破裂或白睛溢血，或血灌瞳神前和后部。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。 [证候分析]目为至宝，构造精细，具有视物辨色之功能，今为外物所伤，故视力剧降，甚至失明。眼珠脉道幽深细微，气血纵横贯目，外物伤目，络损血溢，故眼底出血，出血量多则积满于神膏之内。离经之血即为瘀血，因伤致瘀，瘀则不通，不通则痛，故眼珠刺痛或胀痛，舌脉皆为气血瘀滞之征。 [治法]行气活血，化瘀止痛。 [方药]桃红四物汤加味。初伤之时，眼底出血或血灌瞳神后部者，应选加旱莲草、生蒲黄、茜草、侧柏叶等以助凉血止血。待出血停止后，加人丹参、郁金、丹皮、生三七、枳壳等以增强行气消瘀之力。痛剧者，可加人没药、乳香之类化瘀止痛。 （二）脓毒侵袭 [主证]伤后出现目珠疼痛难忍，畏光流泪，视力剧降，胞睑红肿，抱轮红赤或白睛混赤，白睛或黑睛破损，或珠内组织脱出，创口污秽浮肿，或黄液上冲。舌红苔黄脉数。 [证候分析]真睛破损，邪毒乘伤袭人，伤

《中医眼科学》

 真睛破损

与撞击伤目相鉴别，该病系眼部受钝力撞击所致。无直接的穿破伤口，其症状与预后，取决于伤之轻重、部位等因素。 [辨证论治] 一、内治 （一）气滞血瘀 [主证]视力剧降，眼珠刺痛或胀痛，白睛或黑睛破裂或白睛溢血，或血灌瞳神前和后部。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。 [证候分析]目为至宝，构造精细，具有视物辨色之功能，今为外物所伤，故视力剧降，甚至失明。眼珠脉道幽深细微，气血纵横贯目，外物伤目，络损血溢，故眼底出血，出血量多则积满于神膏之内。离经之血即为瘀血，因伤致瘀，瘀则不通，不通则痛，故眼珠刺痛或胀痛，舌脉皆为气血瘀滞之征。 [治法]行气活血，化瘀止痛。 [方药]桃红四物汤加味。初伤之时，眼底出血或血灌瞳神后部者，应选加旱莲草、生蒲黄、茜草、侧柏叶等以助凉血止血。待出血停止后，加人丹参、郁金、丹皮、生三七、枳壳等以增强行气消瘀之力。痛剧者，可加人没药、乳香之类化瘀止痛。 （二）脓毒侵袭 [主证]伤后出现目珠疼痛难忍，畏光流泪，视力剧降，胞睑红肿，抱轮红赤或白睛混赤，白睛或黑睛破损，或珠内组织脱出，创口污秽浮肿，或黄液上冲。舌红苔黄脉数。 [证候分析]真睛破损，邪毒乘伤袭人，伤及

 中医治玻璃体积血有优势

的有视网膜血管性疾病，如视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、糖尿病性视网膜病变等；或眼外伤、眼部手术以及视网膜裂孔、年龄相关性黄斑变性、眼内肿瘤、玻璃体后脱离；还见于系统性血管和血液病、蛛网膜下或硬脑膜下腔出血等。 玻璃体积血量少时，可有飞蚊症感觉；积血量大时，视力可突然减退甚至仅有光感。中医眼科称之为“云雾移睛”、“暴盲”，其症状和病因病机在多种眼科古籍中均有记载。多因情志内伤，肝郁气滞，血行不畅，脉络瘀阻，久则脉络破损出血；或肝肾阴亏，虚火内生，上炎于目，血不循经而外溢；或脾虚气弱，血失统摄，血溢脉外；或撞击伤目，或手术创伤，目络受损出血。 中西医治疗概况 目前西医治疗本病主要针对原发病，且尚无一种药物确认有肯定疗效。一般玻璃体积血经药物治疗3个月以上大量积血仍不能吸收，则需行玻璃体切割手术。但因手术风险、手术引起的并发症、手术费用的昂贵等因素，目前尚存在一定争议。 中医对本病进行辨证论治，取得良好疗效。湿热蕴结者，治当清热利湿，祛瘀消滞，方用猪苓汤加减；气滞血瘀者，治当理气化瘀，散结明目，方用血府逐瘀汤加减；虚火上炎者，治当滋阴降火，祛瘀明目，方用知柏地黄丸加减；肝肾亏损

 六、脑肿疡、脑癌与脑病的治疗三例

出该医院，换往一亲戚开设之小医院。 两星期后呈半昏迷状态，经朋友介绍找笔者诊断，Ｘ光照片，脑壳只有微裂，不甚严重，左半边脸肿全部青黑撞击所伤。 笔者把脉见心、肾脉虚浮而大，肝脉实弦大。虽脑中有瘀血，实际问题却是因打点滴与消炎药造成心肾虚，致心脏无力将脑中瘀血排出，故以归脾汤加川七、桃仁、红花、元胡、藁本、蔓荆子、生地为处方，强心化瘀血，三天后已能讲话，声音虽小，但已可以用语言沟通。 二诊时仍用前方三服加龙胆草，已能起床。 三诊时称腰很痛，用归脾汤加杜仲、别甲、旧地、肉桂、附子，已能自己下床。 前后两个半月的治疗而痊愈，即出门做生意。 中医学上，很少提到脑的疾病，并不是不注重脑部的医学，实际上脑的疾病，都可以用加强内脏发挥其功能作用，而将疾病治疗痊愈，不管是脑的肿瘤、瘀血，用中医的经络病变，诊断、治疗都能达到令人很满意的疗效，而不须做脑的手术。 素问五藏生成篇第十：是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾。狗蒙招尤（头晕目昏眩摇）目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。 下虚上实：下虚即肾虚，上实即上有风邪、瘀血实证。 下实上虚：风邪水湿实于下焦，而经

《中医之钥》

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