营卫经络总论

摘要:《灵素节注类编》,足三阴,风寒,肿胀,阴阳,总论,六气,消渴,经络,手足,络脉,经气,日月,气合,表里,肺伤,经脉,心劳,吸入,气血,灵枢,精气,中医,医学,全文,在线阅读,电子书 。

营卫经络者,合言之,即皮肉筋骨浅深之部位也。分言之,卫为阳,浅在表;营为阴,深在里。直者为经如川,横者为络如渠。经深在营分,络浅在卫分。卫主气,卫护于表;营主血,营运于里。气主煦之,血主濡之。然气血由阴阳生化,阴阳互根于太极,故气血必交互营运,不能分析。血中无气,则瘀结不行;气中无血,则散漫不聚。血中之气,经气也;气中之血,络血也。故气血营运,而经络通贯,则营卫因之调和。而呈露气血之形象可见者,则名脉,因其浅深而分营卫经络,故名经脉、络脉。然卫行经脉之外,故主气;营行经脉之中,故主血。络脉在卫分,故络血为气中之血也;经脉在营分,故经气为血中之气也。所以必分营卫经络,而各有所主者,要清其气血流行次序,以察受病浅深部位也。若其阴阳各经交接之处,皆由络脉贯通,而气血始得周流一身。所以分手足三阴三阳十二经者,营血由经流行,无分昼夜,循环于一身表里,故为营行脉中也;卫气漫溢于络脉肌腠间者,故为卫行脉外也。然其昼行于阳,分二十五度周于身;夜行于阴,分二十五度周于身。平旦从阴出阳,随日而升;黄昏从阳入阴,随日而没;至夜半亥子之交,营卫之气血会合,如日月合璧。是故卫同日为阳而主气,营同月为阴而主血。以各有所主,而流行不同,故分营卫;以脉路之横直浅深不同,故分经络。如是周行一身表里,合而不可混,分而不可离,然后方可审知其病之所在而治之也。夫气血由阴阳化生,阴阳互根于太极,为人身之命蒂,而通天地之气,故其升降流行,必应天地气候,丝毫不爽者也。呜呼!非圣人垂慈,指示详悉,后世孰能明之,以救病苦哉。盖六气之邪伤人,各由门径而入,风寒湿三气,由皮腠侵络,由络流经,由经入腑脏也;暑火燥三气,由口鼻吸入躯内膜外,随气血外走营卫,内侵腑脏,是先从中道,分传表里,故诸病现证,各有不同也。又有内邪六气之病,是本脏自伤,非由外感者。如肝伤则风邪内生,而眩晕、惊厥等病现矣;心劳则火邪内生,而烦恼、消渴等病现矣;脾伤则湿邪内生,而肿胀、疲弱等病现矣;肾伤则寒邪内生,而阳痿、四逆等病现矣;肺伤则燥邪内生,而失音、干咳等病现矣。火湿相合,即同暑邪,暑由火湿二气合化故也。为因人生天地之中,禀天地之全气,故外邪内邪,病状相同,而内邪先伤本元为虚,外邪由浅入深为实,故经曰∶精气夺为虚,邪气盛为实,所以治法则迥异。此乃医经之要旨,必先熟究洞明于心,庶免误治之失也。

此言营卫之气流行生会,与天地之气同其轨度也。人受气于谷者,谷入于胃,所化精微之气上输于肺,肺气敷布,则五脏六腑皆受谷气之充养也。《痹论》曰∶营者,水谷之精气也;卫者,水谷之悍气也。精者清,悍者浊,故清者为营,浊者为卫也。夫营行脉中,卫行脉外,营出中焦,卫出下焦,谷气分布,则清升浊降,自然之性也。故浊者降至下焦,随卫气流行脉外;清者由中焦变化,随营气而行脉中。其营气之周行也,始于手太阴经,终于足厥阴经,循环无间,以手太阴经脉起于中焦者也。其周行各经次序,详后营气篇中。昼夜十二时,流行于身五十周,乃与卫气大会。阴阳十二经,互相贯注,必待五十周与卫气大会者,盖卫气昼行于阳二十五周,夜行于阴二十五周。故云卫气至阳而起者,自阴而出阳,子正时也;至阴而止者,从阳而入阴,亥正时也;当亥末子初之际,乃营卫之气会合而返浑沌,以归于太极,故曰∶万民皆卧,命曰合阴。合阴者,阴与阳合而为一也。故当日中,则阳气隆盛为重阳;夜半,则阴气隆盛为重阴。重阴者,太阴也,故主内,此时卫气入于内也;重阳者,太阳也,故主外,此时卫气盛于外也。斯言一身之内外,是合天地三才之道也。

上衣冠文物卫气流行,平旦出于阳,则目开而寤;日入入于阴,则目瞑而寐,合乎天地阴阳升降之气也。然壮者气血盛,肌肉滑,气道通,能合天地气化,而不失其常,故昼精明而夜安寐;老者气血衰,五脏之气搏结而不舒和,肉枯脉涩,营卫流行失常,故昼不精明,而夜多不寐,与天地气化相乖。其患病之人,可类推矣。

人身表里、脏腑、营卫、经络,无非由一气转旋,而圣人所以详细分别者,要明其生化之源流也。上文论营卫,由后天谷气之精微所化。此论三焦本元之气,从先天命蒂所发者也。后天之谷食,赖先天元阳以消化;先天之元阳,赖后天谷气以滋培。当其气之流行也,则先天后天,合而为一矣。既而合一,则气之清升浊降,自然之性也。其上焦之清气积于胸中者,名曰宗气。其气氤氲敷布,故曰上焦如雾也。盖以命蒂先天之气为祖,胸中后天之气为宗,故其流行,与谷食所化营卫之气相同,至五十度为一周,而复大会于手太阴经也。其循行各经次序,详后营气篇矣,此先明上焦之气也。若其所从来,则营气出于中焦,卫气出于下焦,而先天元阳之气发于命蒂,即肾脏坎象中之一阳,此先天、后天,以生、以化之源流也。又按“常与营俱行”,营字下《难经》有一卫字为是,此处必因脱落也。盖言行于阳二十五度,行于阴二十五度,原兼卫气而言。若单指营气,则始自手太阴,终于足厥阴,终而复始,昼夜无间,焉有行阳二十五度,行阴二十五度之理?显然可见。旧注反谓《难经》误多一卫字,乃未究其至理,忽略甚矣。

此承上文言上焦之气,出于胃上口,故以饮食入胃,未及行消,而即出汗者明其理也。盖谷气入胃,其清者为营,浊者为卫,宜乎助胃而固气,今反开泄而汗出者,良因外伤于风,风性疏泄,内开其腠理,毛窍被气熏蒸而腠理开,则卫气本来行走为固者,不得循其常道,而热饮食之气滑利疾速,见腠开而即出为汗,故不得蕴酿化精微,从脉道而入营卫,故命曰漏泄。

肺手太阴之脉,起于中焦,中焦与胃相并,而其气出于上焦之后者,以上焦宗气聚于胸中,而中焦之气输于肺而近背,故出上焦之后矣。以其并胃中,故所受者,胃之谷气,其功能则泌糟粕、蒸津液,化谷气之精微,上注于肺脉,乃化而为血,即所谓中焦受气,取汁变化而赤,是为血也。酿水谷而成血气,故曰中焦如沤也。

滋养生身者,莫贵乎此。以其谷气之清者所化,故独得行于经隧之中,命曰营气也。此与上焦之宗气,由先后天相合者,各有源流也。盖相火游行于三焦,胃贮谷食如鼎,而下焦元阳如炉,中焦之脾如扇,故脾健阳旺,则水谷易化,气血壮盛也。

此承上文以明中焦生化之道也。精血气者,皆由阴阳五行化生,故异名而同类。营卫者,肌肤经络也,由精气所成。而阴阳五行之能生化精血气者,因有心神运动其中,故心藏神明,而主血脉。血者,神气所化,故谓异名而同类也。盖阴阳生化之妙,随地而变。水谷之精微,从阴而化为血,从阳而化为津,津从皮毛外泄而为汗,故血之与汗,出于一本,皆由谷气所化,而夺其血则无汗,夺其汗则无血,无血则死,无汗则死,故有两死也。或有血而无汗者,阴不从阳化而无津也,则不能生;或有汗而无血者,阳不从阴化而无血也,则不能生,故无两生也。必也汗血无亏,则生机方保。所以言阴无阳不生,阳无阴不化,此生化之至理也。

此明下焦之功用。所谓如渎者,以其济泌别汁,由中焦所化之糟粕,分其清浊而道之,下出于二便也。膀胱有下口,而无上口,由下焦相火蒸化其水,而渗入膀胱,满则变溺,从下口而出,故言循下焦而渗入膀胱焉。下焦气化不宣,则二便失调矣。盖肾居下焦,而先天元阳之气根于中,出行于三焦,乃名相火,能熟腐水谷,故名焦。其上升而行于表者为卫气,行于内而至胸者名宗气。元阳之气本无清浊,以谷气之浊者,随卫气而行,凝而为脂,以成肌肉,故言浊者为卫,清者为营,专指后天谷气之生化敷布也,如此,则泾渭异同 然矣。

酒由水谷酿造,以其气清而悍,故行于三焦迅利,其水即渗入膀胱而出也。清气氤氲,涵蓄于上焦,故如雾;水谷蕴酿糟粕于中焦,故如沤;水液滓浊,皆出于下焦,故如渎。此总结三焦之功用也。

此专明胃中水谷精微,出于中上两焦,滋溉五脏,而分别营卫二气,乃与岐伯所言营出中焦、卫出下焦,互明其理也。

是言脾胃之气,行于一身上下内外,如天地之气,无处不周,故能生化万物也。夫清者为营,浊者为卫,始由中焦而分。其清者,至上焦积于胸,而为气海,名宗气也;其清中之悍者,循咽喉直上,冲头入脑,出额下面,合阳明经,入于颈旁人迎之脉而下行,义详四诊门《灵枢·动输篇》。其循咽喉之气,则随呼而出,随吸而入,与天地精气和会而出入,其出也常三,入也止一,故半日无谷入则气衰,一日无谷入则气少矣。

此言纳谷为宝者,明营气由谷气而生,流行于上下表里者也。营气出中焦,手太阴肺脉亦起于中焦,故营气流行,始于手太阴,终于足厥阴,从肝复归于肺,常营无已,终而复始,昼夜五十周行于身,而无阴阳之分,其与卫气之行于脉外,昼行于阳、夜行于阴者不同。更可见前篇之论上焦宗气,云行阳二十五度、行阴二十五度者,是言宗气合营卫之气而行也。盖谷气之清浊,由中焦而分,以行于营卫。宗气者,先天元阳之气,与谷气相合也。谷气出于胃,元阳之气出命蒂,其发源不同,而流行合一,此经之所以详细辨别也。营行脉中,故营气流行,与十二经脉相同,但十二经惟论经络贯注,其营卫之气血流行,则外而经络,内而脏腑,无不周遍。故此营气与十二经脉,各分篇而论,乃圣人精微之旨也。

此明营气流行于经脉者,合天象列宿之度。凡一昼夜,天宿行一周,而人之营气行于身者,恰五十周。所谓交通者,经脉连接,阴阳相贯,循环无已也。并行一数者,并阴阳经络脏腑周遍一回也。如是十二时,共计五十营周于身,备得尽天地之寿者,以不失其度,合乎天地之纪,故可尽其天寿,而无病夭之虞也。周身经脉共十六丈二尺,其气行五十周,共计八百一十丈,是为天人合一之道也。但本文所云日行漏下分刻,错误不准,马元台原注校核详明,更宜参考。

此言谷气之所以分营卫者,以其清气和柔,如湛水优游,遍周沟壑,故能入于脉也;其浊气 悍,如狂澜奔涌,四散漫溢,故止行于皮肤分肉间也。虽营卫分途,而流行自有轨度,故逆之则病,顺之则安,凡风寒湿三气杂至,逆其营卫之气,则病痹矣。

此明卫气之行于脉外者,合天象列宿之行度也。其气虽行脉外,而亦如经脉流行之序,故如上节《痹论》所云∶逆之则病,顺之则安。盖营卫之气,本出一源,故流行自同轨度,其异于营气者,昼行于皮肉之阳分,夜行于五脏之阴分。故自平旦从阴出于目内 太阳经之睛明穴,则目开而寤,乃循三阳经之部而行于身者,二十五周;至日没从阳入于足心少阴经之涌泉穴,则目瞑而寐,乃循三阴经行,周于五脏,至夜半与营气会合,其行于阴者,亦二十五周于身,至平旦又出于阳,如是周流不已矣。

此言谷食所化之气,先由肝心,而浸淫筋脉,脉气流经,由经归肺,盖谷食入胃,必赖元阳之气消化,阳气出于肾,由肝而之心,故食气先随肝心而滋筋脉,以肝主筋、心主脉也。然后由脉流经,而肺朝百脉,故归于肺,乃随肺气输精于皮毛,则毛脉之精气相合,而内行于府,是先上行走表,而后下行入府,府者,如云背为胸之府、腰为肾之府之类,不独指六腑而言也。府中精气,随神明而留于心肝脾肾四脏,故言脏者,藏精气而不泻也。心藏神,肝藏魂,脾藏意,肾藏志,魂意志者,皆出神明之运动也。故必由神明,以摄精气,留藏于脏。其流行之气,先归肺脏,权衡平准,敷布内外,以入两手气口之脉,而成尺寸部位,以决验生死吉凶也。其水饮入胃,比食气清淡,故不入于经脉,由脾气鼓运,上归于肺,走三焦水道,下输膀胱而泄也。原其始,由胃而分水谷精气,布于四旁,行于五经,而皆合乎四时气化,及五脏阴阳升降流行揆度,以为常也。五经者,五脏之经也。

此明阴阳六经,所以分太少者,二气相生之理也。阳生阴,阴生阳,故二气流行生化,循环不息。其气之初生名少,既旺名太,太少两阳合明为阳明,太少两阴交尽为厥阴,尽者,极之谓也。故有三阴三阳之分布,以成一岁之功。而人身经气,衰旺相同,故阴极则阳生,正是冬至之时;阳明者,阳极也,阳极则阴生,正是夏至之时。阴极,故幽而不彰;阳极,故明而不晦。幽明之纪,即冬寒夏暑之气象也。人身之气,随天地之气而浮沉升降,故经脉因之以分三阴三阳,以候气之得失消长也。

此即如上节所云,气有多少异用者也。盖气血由阴阳所化,少阳阳气始生,故气多于血;太阳阳气渐旺,阳旺则血生化多,故血多于气;阳明者,阳极也,故气血皆多矣;少阴,阴气始生,故气血皆少;太阴,阴气已旺,阴旺则生阳,故气多于血;厥阴者,阴极也,故血多于气,此为天生之常数也。然此言经中之气血,非脏腑之气血也。《灵枢·九针篇》言∶少阴多气少血,太阴多血少气,与此处不同,或者手经、足经之分耳。

即如手太阴肺主气,自然多气,足太阴脾统血,自然多血,则少阴亦可类推矣。原夫卫气起于下焦,营血生于中焦,皆由脾转输,至肺敷布周身,而血和气行,以至各经,乃为末流,势必参差不齐,故有多少之异。观下节经脉流行,有开阖枢之不同,则气血之参差,盖有必然者也。

此明阴阳阖辟之道也。阴阳互根于太极,太极即为机枢,动而生阳,动极则静,静而生阴,静极复动,而阖辟之道,存乎中焉。今以三阴三阳之气,原出于太极,故其流行升降,则有机枢阖辟。而人为一小天地,故南面而立,则身中气化,合乎天地之道也。前曰广明者,心之部位,神明广大也;后曰太冲者,冲脉部位,与肾连属,肾名少阴也。少阴之上,名曰太阳者,膀胱也。其经脉之根,起于足小趾之至阴穴,其终结于目内 之睛明穴,称命门也。太阳居少阴之表,故名阴中之阳也。中身而上,为广明所属之部,广明之下,即中身以下也,名曰太阴者,脾也。故其前为阳明,阳明者,胃也。其经脉之根,起于足次趾端厉兑穴,以其居太阴之表,故亦名阴中之阳也。厥阴之表,名曰少阳者,厥阴,肝也,少阳,胆也。其经脉之根,起于足四趾端窍阴穴,名阴中之少阳者,以厥阴阴极生阳,阳始生,故名少也。是故阳升阴降,阳降阴升,周流往复,循环不休。其气始生而动,则为机枢,故少阳为枢也;其气既旺,则为辟,故太阳为开,开即辟也;旺极而止,则为阖,故阳明为阖也。此三阳经气行于表,而通腑者也。其气流行,不失升降阖辟之序,则脉必搏而勿浮,无太过不及,故命曰一阳,谓阴阳和平也。

阳经行表,阴经行里,以外为阳,内为阴也。而中身以下为阴,太冲所属之部。其冲以下名太阴者,言冲与太阴俱属身半以下也。太阴,脾也,其经脉之根,起于足大趾端隐白穴,以阴脏而居阴部,故名阴中之阴也。

太阴之后,少阴肾也,其经脉之根起于足心之涌泉穴,以阴部之阴气始生,故名阴中之少阴也。少阴居太阴之后,今言少阴之前名厥阴者,以三脏部位如∴(念伊芳)字,互为前后也。厥阴,肝也,其经脉之根,起于足大趾之大敦穴,言阴之绝阳者,谓厥阴阴极,几乎与阳隔绝不相交通,又名阴之绝阴者,即阴极之谓也。此乃造化机枢,阴极则阳生。而厥阴与少阳,为阴阳经脉流行之终始,故厥阴为阖也;若其阳旺,则阴生,故少阴为枢;阴旺则辟,故太阴为开,与三阳经之升降流行,同一律也。若此不失其序,而脉必搏而勿沉,命曰一阴。

所谓一阴一阳之谓道也。故曰阴阳冲冲者,冲和流利,而无偏胜也。如是累积传化,周于一身,则气充于里,形显于表,可知其阴阳相生相成而无病矣。下节《灵枢》即言经脉流行失度之病也。

此言三阳经开阖枢折者,如门户之不开闭也。本经言三焦、膀胱者,腠理、毫毛其应,膀胱为太阳之腑,故太阳开折,其皮肉三焦皆弱也,折者,阳气不得卫外,而腠理不固,外邪乘虚袭之,则暴病起,当审其邪正之有余不足而治之也,阳明阖折,而气无所止息者,盖气之升降,由内外转旋,自内而升出于表,则为开,自表而降入于内,则为阖,阖折,则气降无所止息,而散漫不收,真元之气,稽留不得行于经隧,邪气因而居之,则经脉弛纵,故痿疾起,亦当视其虚实而治之,盖阳明胃与大肠也,邪气闭为实,精气夺为虚也;枢者,开阖之枢纽也,故少阳枢折,其开阖皆参差失度,不但经脉气血紊乱,至于骨节皆纵缓动摇,而行步不能安于地也,故当穷究其病之所本。而取之者,皆针法也,药治自可类推矣。

此言三阴经开阖枢之为病也。太阴者,脾也,脾主鼓运,故其气为开,开折而脾气不足,不能输化仓廪之水谷,而为膈洞,仓廪,兼胃而言,膈洞者,膈中乏气,而肠胃无约束,则传导失司,而为洞泄之病,是当助其脾气为主也;厥阴,肝也,为阖,阖折者,与阳和之气隔绝而善悲,盖肝实则怒,虚则悲,皆无阳和之气以调之也;少阴枢折,则开阖皆不利,故三阴经之脉,有所结滞而不通,视有余不足,凡有结者,皆当取之,如其不足,当助气以通之也。

此言内而脏腑,外而经络,气血周流,循环不已,必欲分阴阳标本十二经脉,方能察其病之所生、虚实之所在,知六腑之气街,方能明血气流行,有分解、有郁结、有契合、有继绍不同之门户,然后知气血之虚实,有坚有软,而可施补泻之法。若其纲要,在六经之标,以一经之气,始行为本,终止为标,即由络脉通贯,接连他经之始,乃气血流行之节序,故凡阴阳虚实,病之浅深,皆可验之,无惑于天下也。故岐伯备细详明如下文,而先叙六经。以足太阳为始,其本在外后跟以上五寸中,即跗阳穴也,标在命门,即两目内 睛明穴,两目两穴,故云两络也,本经《根结篇》言∶太阳根于至阴,结于命门,与此小异;足少阳之本,在窍阴,足第四指端也,标在窗笼,即听宫穴也;足少阴之本,在内踝下上三寸中,即交信穴,其标在背肾 穴与舌下两脉,《根结篇》云∶少阴起于涌泉,结于廉泉,廉泉穴在舌下也,亦与此小异;足厥阴之本,在行间上五寸所,疑是中封穴,标在背之肝 穴,《根结篇》云∶厥阴根于大敦,结于玉英也;足阳明之本,在厉兑,标在人迎颊挟颃颡,《根结篇》云∶阳明根于厉兑,结于颡大,颡大者,钳耳也;足太阴之本,在中封前四寸中,疑是三阴交穴,标在背之脾 与舌本,《根结篇》云∶太阴根于隐白,结于太仓。

手太阳之本,在手外踝之后,疑是养老穴,标在命门之上一寸,疑是督脉命门穴之上悬枢穴;手少阳之本,在小指次指间上二寸,当是腋门穴,标在耳后上角,当是丝竹空穴;手阳明之本,在肘骨中,当是曲池穴,上至别阳,标在颜下合于钳上,疑是胃经头维穴;手太阴之本,在寸中,即太渊穴,标在腋内动脉,即中府穴;手少阴之本,在锐骨之端,即神门穴,标在背之心穴;手心主,即手厥阴也,本在掌后两筋之间,即内关穴,标在腋下三寸,即天池穴。以上明十二经之标本,以验虚实病证。《根结篇》论三阴三阳开阖枢之理,与此互相阐发,各有取义,观阴阳脏腑门中,更详备明晰也。

阳从下升,阴自上降。故下虚则足冷而厥,上盛则热痛,以升多降少也;上虚则眩,下盛则热,以降多升少也。故实者,绝而止之,泻其有余也;虚者,引而起之,助其不足也。绝而止、引而起,皆针法也。

马注∶此言气行有街,其止有所。首节帝言知六腑之气街,能知解结契绍于门户。本经《动输篇》有四街,即此是也。凡气之行于头者,止于脑;气之行于胸者,止于膺与背 ,胸两旁为膺,背 ,系膀胱经,五脏六腑皆有 在背也;气之行于腹者,亦止于背 ,又在前与足阳明胃经冲脉穴,及脐左右之动脉,即胃经之天枢穴也;气之行于足胫者,止于气街,即胃经之气冲穴,一穴而二名也,及足太阳经之承山穴,在 下一寸半,及外踝上下诸穴。凡取此四街,宜用《九针论》中之第七毫针,先按其处,而为时既久,其气应手,乃以针刺之。其所治,在头者则主头痛、眩仆,在腹则主腹痛、中满、暴胀,及有新积,但其积痛而可移者,易已;其积不痛者,虽治之亦难已也。楠按∶新积元气未伤,痛而可移动,其积结尚不甚固,故易治也;其不痛不可移者,元气不能攻其邪,积结坚牢,故难愈也。

此帝言营卫受邪,其经脉阴阳之气流行输转,不得循其道而相失,何由复还耶?岐伯谓四肢指末,是阴阳经脉交接相会之大络也。四街者,即上所云行气之径路也。大络如小路,其受邪者,小路虽隔绝,而四街之大径则通,故邪解而四末路通,其气仍相从会合,阴阳相输,如环不已也。由是观之,四街者,脏腑之气所行也,邪浅在经,则街通而病轻;邪入于腑,则街塞而病危;邪入于脏,则街路绝而死矣。

阴阳十二经脉,阴行于里,阳行于表,故阴经由脏走手,至指尖阴面,而出阳面表分,接连阳经而走于头,则分三路,太阳由项背,阳明由颈腹,少阳由两侧,皆从表而行,至足指阴面,接连阴经,入里而走腹内,仍归于脏,又从脏而走手,如是周流,循环不已,是故阳经内通于腑,阴经内通于脏,脏腑经络,气血无不通贯,其四街为大径,经络为小路也。

此言足三阴之脉,皆从足上行入腹通脏者也。盖以冲脉为五脏六腑阴阳十二经之海,其上行者,至颃颡,渗诸阳经;其下行者,并少阴之经,而行诸阴,非少阴之脉独下行,是冲脉之气,注于少阴之大络,又出于少腹之气街,循阴股而下行至足,遍渗三阴;其前者,又循跗而入大趾间,渗诸络而温肌肉。故别络之气结,则跗上之脉不动,而足冷为厥,厥者因于寒,而冲脉之气不温肌肉也。欲知其故,当以言导问其因,再切其脉以验之。其非气绝者,厥回,其跗上之脉必仍动,如气绝厥不回,则不动,然后乃可明其气行之逆顺也。

此言经脉为血气所行之道路,而血气由谷气所生。察经脉,知血气之盈亏;审胃口,知谷气之虚实。凡一切外感、内伤之病,必由是而验,生死吉凶,由是而决,为处治百病,调和虚实之所凭,故不可不通其理也。

各经流行起止,阴阳交接连贯,须细观同人图。

十二经脉流行,始于肺,终于肝,复接于肺,则气血流行一周。如是五十周于身,则为一昼夜。若卫气,昼则行于阳分二十五周,夜则行于阴分二十五周,皆漫行于经脉之外、皮肤肌肉之间。此营卫之气血流行不同,而其络脉仍相通贯,故营卫调和则无病,或风邪伤卫,或寒邪伤营,以致经络不通,阴阳格拒,故阴胜则寒,阳胜则热,皆营卫之病也。余义已详《营卫生会篇》矣,下明肺经所主病证。

本经之气,由中焦上胸肺,走手指,而接连大肠经也。

本经止于此,接连胃经之脉,下明大肠经所主病证。

本经之气,从手指走头而止。接连胃经也。

谨按∶经言五脏所生病者,必兼本脏经络病证;其六腑所生者,有气血津液筋骨之不同者,各原其气之生化流行之道,以为生病之主也。

肺主行一身内外之气,而专温润于皮毛者,故经气绝,则毛先死也。

心主血脉,心经气绝,故脉不通而血不流,血先死也。

脾主肌肉,脾经气绝,故肌肉先死也。

肾藏精而主骨,肾败精枯,则经气绝,故骨先死也。

肝藏血而主筋,肝血枯,则经气绝,而筋先死也。

此言十二经脉伏行分肉之间,深而不可见,惟足太阴过外踝之上者常现,其余浮浅而现者,非经脉,皆络脉也。故凡经脉卒然盛者,皆受邪气,留于本末者,谓一经之本末,皆由络脉通于他经,乃邪气留于络中,则经气不得周行,故脉卒然而盛也。上文十二经皆言是动则病,此正明其动之由,若邪留于经之本末而不动,则发热,热邪耗气,其脉则软而不坚,或下陷且空,与无邪之众脉不同,是以知何脉之动,即知其何经之病也。

诸络脉,皆不能经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆现于外。行绝道出入者,经脉尽处,即由络脉连贯他经,出此入彼。阳经之络,由阳注阴;阴经之络,由阴注阳。如是十二经循环,复会合于皮中卫分浅处,而现于外。故营卫腑脏,表里浅深,其气血通贯流行,则无病矣。

此明手太阴肺经之络脉也。称别者,谓本经元气自此处分别,流注他经也。以下皆同。其络名列缺,起于腕上分间,并太阴之经气而行,直入掌中,散入于鱼际,盖经脉止于鱼际,络脉入于掌中,故其病实则手掌热,谓受邪也;病虚则欠KT ,谓气少不足以息也,故小便或自遗,或短数,皆气不能敷布收摄也。别走阳明者,言手太阴经气自此别行手阳明大肠经也。取之者,取去腕寸半之列缺穴以针之也。

此明手少阴心经之络脉也。实者谓邪实,则心下支满也;心气虚,不能转舌,故不能言。掌后一寸,即通里穴也。心经之气,自此而别走手太阳小肠经也。

心包络一名手心主,代心用事,故名臣使之官,是卫护心脏者,故凡受邪,皆受于包络。实则心痛者,其络脉受邪也,若心脏受邪,名真心痛,顷刻而死,不能救治也;虚则头强者,络为卫阳所行之地,络虚,阳气不能上升合于督脉也。

脾之大络,名曰大包,出渊腋下三寸,布胸胁。实则身尽痛;虚则百节尽皆纵。此脉若罗络之血者 ……

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转自:古医密码

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