痢疾
摘要:《医学传灯》,人参败毒散,里急后重,逆流挽舟,李东垣,败毒散,休息痢,收敛,饮食,大肠,白芍,柴胡,发热,人参,四肢,热痢,胀满,腹痛,胃寒,命门,寒热,表里,中医,医学,全文,在线阅读,电子书 。
脉诀云.痢疾脉沉细者生.洪大者死.此言久病也.初起之时.元气未虚.谷气尚强.其脉未有不滑而大者.惟久病之后.元气已虚.谷食又少.故脉宜沉细.不宜洪大也.夫痢疾之起.由于暑食伤脾.不能运化.并于血分.作成痢疾.其色红者.从食中之热化.其色白者.从食中之冷化.不可以赤为热.而白为寒也.治之当分表里.丹溪曰.恶寒发热.身首俱痛.是为在表.在表则当散暑.邪入里.必由皮肉而及筋骨.由筋骨而入肠胃.今寒热身痛.表邪未净也.若但清胃化滞.不及其表.则表间之邪.势必尽从里出.何日可解.柴胡化滞汤.诚表里两解之良剂也.(治挟表痢大有捷效屡试屡验喻氏逆流挽舟法即此方加减)古方用人参败毒散.责之太阳.而不责少阳.未免求之太远矣.至于后重窘迫.腹痛急坠.是为在里.在里则当下.宜用朴黄丸下之.然欲用下药.必在两三日之间.元气未虚.脉犹有力.方可用下.若日久痢多.脉来无力.虽有后重.气虚下陷.与初起者不同.不可妄下.至于外无头疼身痛.内无里急后重者.宜用芩芍调中汤.黄芩能敛大肠之气.白芍能敛大肠之血.痢疾便红.非此不愈.然患痢之人.多由饮食不节.旧积未尽.新谷又多.往往然也.若见胸中不宽.芩芍未可骤用.恐其收敛饮食.愈加其痢.通调之后.合当大补元气.但痢家气虚者固有.而阴亏者亦多.下多亡阴.脏腑虚燥.大渴欲饮.脉来细数.宜用芍药健脾汤.但止其汤.其痢自愈.若是阳虚.脉必洪大无力.宜用芩芍补中汤.或用资生丸.补而不愈.方可再行兜涩.不可骤用粟壳等药.恐积滞不尽.而成胀满.病愈甚也.(每成休息痢皆由兜涩早耳)虽然.肾有胃关.未可久痢而胃不损者.凡四君归脾十全补中.皆补脾虚.未尝不善.若病在火衰.土位无母.设非桂附大补命门.以复肾中之阳.以救脾家之母.饮食何由而进.门户何由而闭.真元何由而复耶.若畏热不前.仅以参术补土.未见痢之能愈也.此皆治热痢之法.而沉寒者亦有.不可泥定是热.平日元气虚弱.口食生冷凉物.以致胃寒下痢.脉来沉细无力.四肢厥冷.可为辨也.宜用理中化滞汤.不但冷痢如此.即热症变冷者亦往往有之.李东垣云.久痢不止.(着眼久痢二字)各症不减.或反加重.竟作虚治.用补中汤.加炮姜一升一补.虚回而痢自止.如小腹重坠切痛奔豚.加肉桂破故纸诚确论也.痢家虽不禁食.只宜清淡柔烂.少吃为妥.生冷面食俱不相宜.浓味尤当禁之.至于五色兼下者.如鱼脑髓者.或下烟尘屋漏水者.大孔如竹筒.唇似朱涂者.皆难治之症也.又有热毒痢者.水谷倾囊而出.一昼夜间八九十行.此则肠胃为热毒所挠.宜从里治.里急后重者.宜用大黄黄连甘草大剂下之.若无里急后重.宜用芩芍调中汤.加黄连肉桂.盖暑邪据于肠胃.凉药入口.隔拒而不纳.少加肉桂.引凉药直达热所.有如向导之兵.人所不知者也.若脉来沉细无力.八九十行者.又为气虚下陷.非前法所可治也.下痢噤口者.胃中湿热之毒.熏蒸清道而上.以致胃口闭寒.不欲饮食.古方仓禀汤.散其内中热毒.非散表也.后以仓连人参汤.频频与之.服之不应者.多主于死.初起胸中不宽.不欲饮食者.胃中有痰有食.非噤口也.又有血痢者.纯红散血.不与粪杂.故为血痢.若有血又有粪者.谓之便血.非血痢也.此因饮食伤脾.中州郁结.不能摄血.所以血从大孔而下.亦用芩芍调中汤.若脉来细数.胸中如故者.宜用柴胡四物汤.加地榆乌梅之类.勿以血痢为拘耳.丹溪云.先水泻而后便脓血者.脾传肾也.为贼邪治之难愈.先脓血而后水泻者.肾传脾也.为微邪治之易痊 ……
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