温中散寒

摘要：《章次公医案》中附子的应用,附子理中汤,旋覆代赭汤,脾胃虚寒,温中祛寒,吴茱萸汤,消化不良,逍遥散,理中汤,益智仁,二陈汤,延胡索,吴茱萸,赤石脂,一贯煎,化湿,祛寒,阴阳,辨证,茯苓,呕吐,腹痛,中医,医学,全文,在线阅读,电子书 。

：先生对食入不化，得嗳则畅的痞满证，根据《素问·太阴阳明论》所述”食饮不节，起居不时者，阴受之。……阴受之则入五脏。……入五脏则　满闭塞”的启示，以及《张氏医通·腹满》所云：“脾胃不温，不能腐熟水谷而胀，附子理中汤”，以脾胃虚寒立论，注意湿滞，选用附子、干姜、荜茇、吴萸之属以温中散寒，二陈汤化湿。如”张，女，早食，暮亦不能消，得噫与呕，即见舒畅，古人所称之胃寒，此症最吻合。炮附块、荜茇、淡干姜、橘皮、赤石脂(包)、淡吴萸、姜半夏、肉桂末、云茯苓、姜汁”。

本案例未明言所患何病，但在精炼的按语中已指出，早食，至暮仍不能消化，得噫气与呕吐则畅，其痞满证已跃然纸上。《素问·异法方宜论》云：“脏寒生满病”，据此，先生重用温中之品，默消阳明遏伏之寒，重振太阴运化之能。

：《素问·至真要大论》云：”诸呕吐酸……皆属于热”。以后完素亦主热，东垣却主寒，各执一词。朱丹溪在其《丹溪心法·吞酸》篇云：“素问言热，言其本也;东垣言寒，言其末也。”此说从实际中来，是属公允之论。《证治汇补·吞酸》篇也较详细地指出：“大凡积滞中焦，久郁成热，则本(木)从火化，因而作酸者，酸之热也;若客寒犯胃，顷刻成酸，本无郁热，因寒所化者，酸之寒也。”此乃李中梓氏从病理机制上作的进一步说明。先生治吐酸，就总体而言，仍以寒热虚实辨证为纲，并衷中参西地指出，有肝气犯胃、胃寒、胃溃疡诸型，同时各指出其治法及方药。如”徐，男，胃酸过多之原因甚繁，因拂逆而起者属于神经性，古人所谓肝气犯胃;受寒而起者属于消化不良，古人称谓胃寒。胃溃疡亦有胃酸过多，其溃疡即因胃酸过多而起者。他则胃分泌不正常，则因胃之实质变化。凡胃酸过多，对症疗法多用钙剂中和之。原因疗法：消化不良者如吴茱萸汤，肝气拂逆者如逍遥散、一贯煎;胃溃疡者当保护胃粘膜，如吸着剂旋覆代赭汤、独圣散之滑石。亦有胃酸不足亦能吞酸者，以上诸法皆无效，受寒则泛泛有酸意而大便溏、腹痛，不受寒则否，所谓一时性之胃酸过多。炮附片、淡吴萸、沉香曲、延胡索、公丁香、肉桂末(分二次吞)、炮姜炭、益智仁、荜茇、生艾叶”。

吐酸兼见白沫及气候转寒，妇女经期发作频繁者，先生从胃寒论治，方用附子配吴萸、干姜、荜茇、半夏等以温中祛寒化饮。如”吴，女，吐酸而兼有白沫者，多属消化不良之胃酸缺乏;如果气候转变，经期以内，其发益频，亦是神经之过敏。此二者各作古人之胃寒论治。淡吴萸、炮附块、旋覆花、干姜、荜茇、姜半夏、云苓、延胡索”。

“受寒则泛酸”，而无其它不适者，先生称为消化不良，属胃寒，法宗温中化饮，主药与上案吴女相似，如”朱，男，受寒则泛酸，但进酸物质，并不增加其酸，胃部亦不嘈杂，然则其酸是消化不良而来。炮附块、荜茇、川椒目、橘青皮、肉桂末、吴萸、姜半夏、云苓、薤白头”。

如在吞酸的同时，又见纳食后胀满，”脘与腹汩汩有声”者，亦从 ……