慢性结膜炎诊疗技术

中国中医药报

医案

摘要:养阴清肺汤,暴风客热,天行赤眼,赤丝虬脉,地骨皮,清肺汤,麦门冬,桑白皮,旋覆花,结膜炎,白涩症,苔黄腻,咽干,滋阴,便秘,清热,甘草,辨证,口臭,大肠,生地,文摘。慢性结膜炎是由各种原因引起的结膜慢性炎症。为眼科常见病,其病因复杂,病情迁延,常双眼发病,无季节性,视力不受影响。

本病属中医学“白涩症”范畴,又名干涩昏花症,部分病例还可归于“赤丝虬脉”症。

一、病因病理

1.西医病因病理

(1)感染性:包括急性结膜炎未愈而转成慢性者,也可为其他毒力不强的菌类感染而表现为慢性炎症。致病菌包括葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、变形杆菌、卡他球菌等。

(2)非感染因素:不良的工作或居住环境,如粉尘、化学烟雾刺激;眼局部长期使用刺激性的药物,如长期滴用抗生素眼液、抗青光眼药物、滴眼液中的防腐剂刺激等。

(3)其他因素:此病也可继发于其他疾病,如倒睫、睑缘炎、慢性泪囊炎、泪道阻塞、慢性鼻炎、眼干燥症、睑板腺分泌旺盛,有的也与屈光不正未得到矫正、睡眠不足、烟酒失度及长期使用眼部化妆品有关。

2.中医病因病机

(1)暴风客热或天行赤眼治疗不彻底,余热未清,隐伏肺脾之络所致。

(2)久经风沙尘埃侵袭、烟熏光刺激致肺卫气郁不宣,化燥伤津,肺阴不足,目失濡润。

二、中医辨证分型

(1)邪热留恋:常见于暴风客热或天行赤眼治疗不彻底,微感眼干涩疼痛,发痒,畏光流泪,少许眼眵,白睛遗留少许赤丝细脉,迟迟不退,睑内轻度红赤;舌质红,苔薄黄,脉数。

(2)肺阴不足:眼干涩不爽,瞬目频频,发痒,不耐久视,睑内红赤,白睛如常或稍有赤脉,黑睛可有细点星翳,反复难愈;伴干咳少痰,咽干便秘,舌红少津,脉细数。

(3)脾胃湿热:胞睑重坠,眼内干涩隐痛,发痒,眦部常有白色泡沫样眼眵,睑内红赤间夹粟样小泡,白睛稍有赤脉,病情迁延,可伴口黏或口臭,大便不爽,溲赤而短,舌红,苔黄腻,脉濡数。

(4)肝肾阴虚:眼内干涩不爽,双目频眨,羞明畏光,不耐久视,或有能近怯远、能远怯近、视物昏花等症,睑内红赤,白睛隐隐淡红,黑睛可有细点星翳;可伴腰膝酸软,头晕耳鸣,夜寐多梦,口干少津,舌红少苔,脉细数。

三、辨证论治

1.邪热留恋

[治法]清热利肺。

[方药]桑白皮汤加减。主要药物:桑白皮、泽泻、玄参、甘草、麦门冬、黄芩、旋覆花、菊花、地骨皮、桔梗、茯苓。

若邪热伤阴,加生地、花粉、石斛养阴清热;无湿邪,去泽泻、茯苓。

2.肺阴不足

[治法]滋阴润肺。

[方药]养阴清肺汤加减。主要药物:玄参、甘草、芍药、生地、薄荷、麦冬、贝母、丹皮。

可于方中加太子参、石斛、花粉、玉竹、五味子益气养阴;白睛红赤者,加桑白皮、地骨皮清热泻肺退赤;黑睛有细点星翳者,可加蝉蜕、菊花、密蒙花以明目退翳。

3.脾胃湿热

[治法]清利湿热,宣扬气机。

[方药]三仁汤加减。主要药物:杏仁、苡仁、白蔻仁、半夏、厚朴、滑石、通草、竹叶。

红赤重,加生地、赤芍、丹皮凉血退赤;痒甚,加白芷、地肤子、白鲜皮祛风止痒。

4.肝肾阴虚

[治法]补益肝肾,滋阴养血。

[方药]杞菊地黄丸加减。主要药物:枸杞子、菊花、熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮。

口干少津明显 ……

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转自:古医密码

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